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太阳病的传变纪律
发布日期:2022-08-23 12:16    点击次数:129

传变是从一经病倒退为另外一经病,比喻从太阳病变成阳明病,就是传变。

那末本条我们就要研究一下六经病传变的纪律。

伤寒论第四条:“伤寒一日,太阳受之。脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也”。

本条奉告太阳病是否传变的鉴定。

这里讲的传变,是指太阳病从太阳经传入别的经,比喻太阳病传入阳明经而为阳明病,传入少阳经而为少阳病等等。

俭朴说,就是证型发生变换,蕴含病位变换,病性变换,正邪实力对比变换等等。

这个传变的见解,是伤寒论中极度首要的见解,是伤寒论六经辨证明践的一大特色。这个见解,分化伤寒论的六经辨证是一个静态的、恒动的辩证系统,他觉得人的疾病是时时分刻变换的,不是勾当。

全副伤寒论自始至终都发挥阐发了这个特征,所以,伤寒论的各个条文时分在关注病情是否有变换,发生了哪些变换,提示进入到某一经、某一证,尔后痛处新的变换,采取新的治法。 所以,伤寒论的六经辨证是一个静态的实践,不是静态的。

这和西医的别的实践差别,和西医的别的医书差别,和今世的大学西医课本差别,和西医的实践更差别。

西医的实践,肯定了是什么病,就一贯根据什么病来治,不会管他的传变。比喻牙疼,就一贯按牙疼医治,假定其后出现便秘痔疮,那末西医会说,这和我无妨,我治的是牙,口腔科的;痔疮属于肛肠科的,和我无妨。而且,西医的实践,牙疼就是牙疼,和痔疮没有联络。所以他是孤顿时勾本地看成就的。

然则,西医不是这样,尤为是伤寒论不是这样。伤寒论觉得疾病是变换的,既可以或许在一经范畴内变换,也可以在差别的经病通报变换。比喻牙疼,可以或许属于少阳病;然则假定出现了便秘痔疮,可以或许就传入了阳明病。固然,便秘痔疮也可所以少阳病,具体成就具体阐发。

但六经辨证绝对于不会把新出现的成就撇开,说跟自身无妨。

伤寒论和西医内里的别的辩证系统也不一样,别的辩证系统中对传变的见解就没有这么珍视。尤为是今世西医药大学的课本,根抵上就是一个静态的实践,比喻西医内科学,他是分病解说,比喻肺炎,分几个范例,各个范例的症状特征,适合用什么方子,云云而已。他就没有说今朝这个病情,假定出现了什么症状变换,就变成为了别的证型了。没有这样的理念,所以只能算是静态的实践。然则,人抱病是不会勾当稳固的,万事万物都是在变换的,勾当只是久长的绝对于的。

所以,今世西医药大学的结业生临床治病就每每结果不好。因为他们受西医内科学这类课本的静态实践的影响,看成就就相比双方面,相比枯燥。

伤寒论之所以被称为西医的万世经典,之所以永久不过时,之所以治什么病都结果较着,那是有启事的。个中恒动的、变换的理念,就是一个首要要素。

本条讲的传变,指的是疾病在差别经中的通报,是病机的改变。也可以叫做传经。

比喻病从太阳病变换为阳明病,我们就叫做传经,也就是从太阳病传变为阳明病,这就是病机的变换。但今世的所谓的病名未必变换。比喻肺炎,一同头可以或许是太阳病,其后传变为阳明病,但肺炎照旧肺炎,只是肺炎的西医证型从太阳病变为阳明病了。

偶尔间,也可以出现疾病传经当前,病名也发生变换的。比喻后面说的牙疼,可以或许从一同头的少阳病牙疼,传变为其后的阳明病便秘。都是可以或许的。可以或许有人疑惑,比喻西医会感应可想而知——这齐全不是一回事啊!然则,根据六经辨证来看,着实他们是痛痒相干的呢!是齐全可以或许传变的。

但传经都是同一个病人的病程变换,和别人没有纠葛。今世的所谓熏患病,是一个患者把病熏染给另外一个患者,和西医里的传经是不一样的见解。

西医看病,尤为是根据六经辨证明践来看病,是要时时分刻有传经这个见解的。这一点极度首要。

假定没有传经这个见解,会有什么成就呢?

比喻,患者牙疼,西医觉得是上火,是少阳病,那就要清热;西医觉得是发炎,就要消炎,消炎也是清热。然则,清热一段时光当前,火可以或许尚未上来,然则脾胃虚寒的成就闪现进去了,患者出现拉肚子了。那末这个时光患者的病可以或许就是从少阳病变成为了太阴病或许厥阴病了,俭朴地清热就不得当了,需求改变医治编制了。然则,假定你没有传经的见解,仍然根据上火发炎来医治,那就会侵害患者的体质了。

我们常说西医治病治标不治标,伤人体质,启事就在这里。假定没有传经的见解,没有辨证施治的见解,纵然你用西医编制医治,也会侵害体质的。所以,传经的见解是极度首要的。

本条的重点,是讲什么情形下,病会传变,什么情形下,病不会传变。

下面具体讲这一条。

句首,伤寒一日,太阳受之。

这有点近似黄帝内经的笔法。但意思和黄帝内经几可能是有点差别的。

这里的伤寒,是广义的伤寒,是指外感风寒邪气。不是指第三条太阳伤寒证那个伤寒。

尤为要分清,西医的伤寒和西医的伤寒病是不一样的。西医的伤寒病是一个具体的病名,熏染,性烈,死亡率高。西医辩证属于太阴中风证占多数,后面无机会讲到。

伤寒一日,即外感风寒邪气之初,太阳受之,即由太阳经承受疾病。太阳经主表,风寒邪气侵袭人体,首行进先辈犯体表,体表是太阳经的循行范畴,所以太阳经首先受到影响,出现拘挛不通等成就。尔后,太阳经向内通报旗子灯号,五脏六腑做出反馈,变换体内正气循经外出抗邪。抗邪首要发生在太阳经范畴内。

伤寒一日,这里的一日,可以或许理解为适才感想感染外邪,适才起头病发。

伤寒论中良多条文都出现伤寒几日几日的说法,应用案例该当灵巧理解。偶尔是对临床病例的实践记载,偶尔则是虚指。

这类说法,该当是起原于黄帝内经。黄帝内经里就有伤寒一日在某经,二日传入某经的说法。

秦汉之前,西医分为医经派(黄帝内经)和医方派(汤液经),张仲景是论广汤液经而成伤寒论数十卷,但必然也受医经派实践的影响,所以个别地方采取黄帝内经的说法也是畸形的。

外感寒邪,一同头病发普通都是在太阳经病发的。这就是这句话的意思。

尔后呢,病可以或许只影响这一经,再也不传入别的经。也可以会传入别的经。传不传都是可以或许的,随机的。然则痛处症状可以或许鉴定他传照旧不传。假定不传固然好,好治;假定传,就要趁早下手,预防疾病传变。

那末何时不会传变?

脉若静者,为不传。

脉静是怎么回事?

不是勾当,更不是收场!

这只是说,原本就是太阳病,就该当是太阳病的脉,没有发生什么特其它变换,那末他就不会传变!

一样的情理,假定是少阳病,脉也是少阳病的脉,没有别的特其它变换,那末这个少阳病也不会传变。以此类推。

颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。

颇欲吐,就是很想吐的意思。不必定是真的吐,固然,假定然吐了,那也算啊!没无情理说欲吐算数真吐不算数!

然则太阳病条文里原本就有吐的症状啊!怎么能说一见吐就说要传变呢?

可见呕吐呕逆都不是太阳病的必见症状。至于为何会出当初条文里,可以或许是昆裔传抄舛误。无须细纠。

在伤寒论里,呕吐每每是作为少阳病的指标性症状出现的,这里也是这样,颇欲吐,提示可以或许传变为少阳病。

若躁烦,这里是烦躁的意思。在伤寒论里,躁和烦是差别的。烦从火从页,是火特殊大,上扰心神,导致大脑思惟适度亢奋,所以特殊烦,急躁。这是真实的火大,阳证。躁从足,没有火,但不知所措,始终地无意识地动,是阴证。

所以烦每每提示阳明病,躁每每提示太阴病。

但也有良多条文是二者连用,比喻本条。这里的意思主若是烦,烦得凶猛,四肢举启航材也好动,拍桌子打板凳的,这是烦的凶猛!

为何这里的躁烦首要指烦而不是指躁?因为这里因此太阳病为例来批注传变的纪律。太阳病是阳性病,传变普通都是传阳性病,比喻传少阳病,传阳明病。有无可以或许传阴性病?固然有可以或许!但相比少。因为本条讲伤寒一日太阳受之,病才适才起头,正气当即就斲丧完了?病性当即由阳转阴了?你有点性急了吧?

所以,这里传阳性病的可以或许性大一点。

而阳性病里,热特殊大,特殊烦的,以阳明病为最。

太阳病可以或许高烧,但属于表证的烧,没入里,所以不会很烦。少阳病可以或许烦,但还不至于烦到手足躁扰的程度。所以只能是阳明病了!

脉数急,脉跳得很快。

数就是快,急比数还快!总之是特殊快。

太阳病,有发热,所以脉也可以数,但普通不会太数。成年人九十多一百可能是可以或许的,这不算急,急更快。此外,纵然脉搏次数不是特殊快,脉形特殊陡峭,也叫急。

急主热甚!

躁烦,脉急都指热甚,热甚提示阳明病!

颇欲吐,提示少阳病,胆热犯胃则吐。

所以,假定太阳病出现这两种情形,那就分化这个太阳病可以或许要传变。假定有颇欲吐,则可以或许传少阳病;假定烦躁脉急,可以或许传阳明病。

所以,太阳病传经与否,关键看症状。脉静的不传,脉急的传阳明,欲吐的传少阳。总之看症状。

那末一集团患有太阳病,为何有的传,有的不传?

太阳病无非就是个外感风寒,正气趋表抗邪的病机。

人外感后,正气必然受毁伤,抵御力必然低下,所以普通都市沾患病毒病菌的。

假定他只是外感,只是正邪交争,而没有病菌病毒净化,那末他可以或许很快就行了,不会传变。

假定他只是净化了感冒病毒,那末他也就是得个感冒而已,自限性疾病,普通一周就行了!也不传。

然则,假定他净化的是肝炎病毒,肾炎病毒,那就没那末幸运了。

太阳病是表证。这时候光,要么正本体内已经带有病毒,要么新净化了病毒,归正病毒随处有,你随时均可以或许中彩。这时候光正气趋表抗击寒邪,内里空虚,所以病毒得以大量孳生,对机体的侵害也就缓缓闪现。这时候光体表的寒邪就再也不是首要抵牾了,里边的才是心腹大患,所以气血就要收受接收入里抗邪了,那末正本的表证就没了,变成里证或半表半里证了!这就是传经!

这是参照西医知识来理解传经。

那末我们情形中种种病毒都有,何止千百种?那末为何你抱病只是生一种或少数几种病?

这就跟你的体质有纠葛了!

你的五脏六腑不服衡,经络不流通,那末你最弱的脏腑抵御力最差,最堵的经络淤积的毒素至多。所以响应的部位就是最苟且净化的!

所以,诚然情形中病毒良多,但病毒瞄准的部位不一样,肝不好时,肝炎病毒出去便可以或许存活倒退!肾没成就,肾炎病毒出去也无处藏身!所以差别的人生差别的病。

这是从西医角度分化传经的可以或许性。哪一个经络成就相比大就传哪一个经!

所以,一样的太阳病,胃热阴虚的人就苟且传为阳明病,肝胆郁结的就相比苟且传为少阳病,阳气相比弱的人,终身病阳气就斲丧良多,所以病性转阴,苟且传为少阴病或太阴病,阳虚又气郁的人则苟且传为厥阴病了。

所以,病往何处传,关键看你的体质哦!

传经是六经病的宽泛纪律,不只太阳病可以或许传经,别的各经病均可以或许传。 从伤寒论全书总结一下,太阳病可以或许传别的各经;阳明病根抵不传,阳尽气脱时可以或许传太阴病的;少阳病可以或许传各经;太阴病外感就是少阴病,还阳则为厥阴病;厥阴病传太阴病少阴病相比多,传少阳病也可以,但传太阳病阳明病就相比少了!